对核医学设备发展的思考

2005/10/22 12:17:00

中国医学科学院肿瘤医院 核医学科 吴文凯
河南医科大学第一医院 核医学科 刘保平
河南医科大学第一医院 核医学科 孙秉奇

自1998年我国引进第一台双探头符合电路以来，国内符合电路以及核医学设备的市场发生了巨大的变化。由以前每年核医学单光子发射型计算机断层仪(SPECT)增加十几台到每年增长30%以上。目前我国核医学设备仅SPECT已经达到400台左右，而且双探头和多探头符合电路成像系统总数已经超过60台，虽然从设备规模来讲尚无法与发达国家相比，但就近几年的发展速度与大部分发达国家相比毫不逊色。进入新世纪之时，我们曾对核医学设备的发展情况作了初步分析。两年之后情况又有了哪些变化呢？我们再对近来核医学设备的发展情况和特点进行分析，抛砖引玉与核医学界的同行们共同探讨，以便使国内核医学设备能够健康持续发展。本文仅仅讨论单探头和多探头核医学影像设备的进展。由于资料统计来源不同，难免会有出错之处，希望同行指正。

1． 近四年国内核医学设备发展回顾：
图1 所示从1999年到2002年（2002年的数据是由上半年数据推算而来）单探头、双探头、双探头带定位系统和多探头符合线路，四种不同核医学设备每年各种类型所占比例。可以看出。最为明显的是普通双探头在2002年仅仅占总数的5%，普通单探头占总数25%，多探头带符合电路系统占总数59%。普通双探头带X线定位系统占总数10%。可以看出单探头SPECT和多探头符合电路系统呈增长趋势，尤其以多探头符合电路系统更为明显。

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图1. 1999年-2002年四种不同核医学学设备在每年所占比例
2． 不同类型核医学设备临床检查类型：
图2 从2001年7月-2002年6月调研10家单探头用户、5家普通双探头用户和30家双探头可变角度带有符合电路用户临床检查类型的数据。为了便于比较，采用相对数的方法。可以看出对于单探头用户在临床主要用于骨扫描和甲状腺检查。对于双探头带有符合电路系统的用户，骨扫描46%、心肌血流灌注23%、符合电路10%、甲状腺9%、心肌代谢7%、GA-67为2%，其它（肾脏、肝等）3%。可以看出双探头符合电路系统最大的贡献是为临床开拓出20%新的检查项目，最为重要的是这些检查项目将成为主流临床检查。这可能是双探头（多探头）符合电路在国内急剧增加的主要原因。

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图2. 从2001年7月-2002年6月不同核医学设备临床检查类型的数据
3． 中国大陆和美国核医学临床检查项目的区别：
每个国家由于生活习惯、自然环境和一些遗传因素的不同，各种疾病的发病率也有明显的区别。这种区别就会导致临床检查项目的区别。由于临床检查项目的不同，所以临床使用的设备也会有一定的差异。图3所示中国大陆和美国脏器核医学检查比例有明显区别。

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图3. 不同国家核医学检查项目的区别
可以看出美国心脏病的检查接近所有临床检查的50%，而我们国内检查的50%为骨扫描。在国内骨扫描的主要原因是检查肿瘤的骨转移，也就是说是以肿瘤检查为主。在肺检查中美国有相当一部分诊断是否有肺栓塞。也可以讲美国以心肺疾病检查为主，而我们国内是以肿瘤检查为主。这一区别正可解释国内符合电路的增长速度为何明显高于美国，但是我们国内双探头符合电路系统绝对台数却小于美国。

4． 对我们国家核医学设备发展的建议：
我们国家仍属发展中国家，已经有一些单位购买了正电子发射计算机断层仪（PET），甚至高档的多功能分子影像设备（PET/CT），但是PET和PET/CT很难在短期内象美国一样达到普及。如何用有限的资金购买性能价格比最佳的设备，是当前我们迫切需要解决的问题。就这方面的问题，我们提出以下建议供大家参考：

对于中小城市医院，而且正电子发射药物供货来源存在困难，建议医院购买单探头SPECT。单探头SPECT应该是核医学科室最基本影像检查设备，但是我国在300张床位左右的医院中，核医学影像检查设备普及率仅为1%，而CT（X线断层仪）的普及率约为75%。所以普及核医学影像设备应该是当前的首要任务。
如果医院能够在近期内获得正电子放射性药物，就可以考虑首选购置多探头符合电路系统。我国在短期内PET很难达到普及程度，更不用讲PET/CT，所以在500张床位以上的医院中多探头符合电路将成为主流核医学影像设备。
带有定位系统的双探头符合电路设备，明显优于不带定位系统的符合电路设备。调查数据显示，正电子显像高达40%以上需要定位系统的帮助，才能作出正确的临床诊断。这是由核医学影像信息量低、分辨率差所决定的。
最后，无论购买多么先进的设备，其功能特点既要满足本单位临床的需求，又要符合今后临床发展的超前意识。

摘自 核医学论坛